经常听见产后的妈妈在一起聊天抱怨，为什么生完孩子之后，肚子还是这么大，好像肚子里还有一个孩子一样。这是为什么呢？
    这都是腹直肌分离惹的祸！
    首先我们来了解一下什么是腹直肌和腹直肌分离？
    女性在妊娠过程中，随着子宫内胎儿逐渐增大，腹壁皮肤、筋膜、腱膜、肌肉等被极度扩张，同时由于激素作用，腹白线松弛，连接力量下降，导致腹白线越来越宽，腹壁张力很快超过腹白线的弹性极限，腹白线被拉伸和变薄，使原本平行并列的两条腹直肌从腹白线处的位置分开，此种现象称之为腹直肌分离。

    腹直肌分离测量方法
    1. 手测法：患者仰卧，如仰卧起坐，在肚脐上下4.5cm处评估。
    2.超声测量法：用标记笔在脐下2 cm、脐上2 cm 和脐上5 cm 做好记号，分别在三种状态下测量此三个部位的腹直肌间的距离：放松状态、腹部卷曲、深吸气同时腹部尽量往脊柱方向回收。施加在探头上的力要适当，以避免腹直肌出现反射性收缩，影响测量结果。
    2-3指为轻度，3-4指为中度，4指以上为重度

    腹直肌分离危害
    疼痛：腰背痛、骨盆痛；
    腹壁松弛；
    影响美观；
    腹白线疝、脐疝；
    腹腔脏器下垂；
    悬垂腹。

 
    腹直肌分离的治疗
    1. 期待治疗：束腹带的使用可改善腹直肌分离造成的小腹“膨隆”外观，但不会使分离的腹直肌得到恢复，因此仅可作为产后早期期待治疗的辅助手段，且束腹带不宜过紧，以免过度增大腹压进而增加罹患盆底疾病的风险。
    2. 电刺激治疗：经皮低频电刺激是目前临床上治疗腹直肌分离的主要方法。针对腹部相关肌肉的电生理参数，采用不同频率和脉宽的仿生物电，对腹直肌、腹横肌、腹斜肌及腹部主要肌群进行强化电刺激循环治疗，使腹部肌肉被动收缩，从而使分离的肌群恢复正常形态。电刺激对腹直肌分离治疗效果肯定，但以下情况禁用：全身急性感染；精神系统疾病；恶性肿瘤；恶露未干净；抗凝血治疗期，血液系统疾病；妊娠期。
    3．锻炼疗法：通过腹部锻炼治疗腹直肌分离的效果尚有争议。腹部锻炼对腹直肌分离治疗疗效甚微，还有学者指出腹直肌分离患者应避免进行仰卧起坐等腹部卷曲动作，后者可加重腹直肌分离程度。也有报道认为锻炼可增加脊柱的稳定性，促进腹直肌分离的恢复。但由于缺乏相关高质量的随机对照研究，尚需进一步探索其疗效。

 最后，让我们一起当辣妈！

图片源于网络

      供稿：产后康复科 陈颖

      初审：闵玲

      终审：秦朗

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