什么是妊娠合并糖尿病？

      一、孕前糖尿病合并妊娠（PGDM）:

      1、妊娠前已确诊糖尿病。

      2、妊娠前未确诊，孕期发现血糖升高达到以下任何一项标准即可诊断：

      （1）空腹血糖≥7.0mmol/L

      （2）伴有典型高血糖症状或高血糖危象症状，同时随机血糖≥11.1mmol/L

      （3）糖化血红蛋白≥6.5%

      二、妊娠期糖尿病（GDM）：是妊娠期最常见的并发症之一，是指在妊娠期间首次诊断或确认的糖耐量异常，并且不符合妊娠期显性糖尿病的诊断标准。包括A1型和A2型，其中经过营养管理和运动指导可将血糖控制理想者定义为A1型GDM；需要加用降糖药物才能将血糖控制理想者定义为A2型GDM。

妊娠期糖尿病高危人群

妊娠期糖尿病诊断

      OGTT：孕24周-28周，进行75g口服葡萄糖耐量试验

      •〖非孕期正常值：6.1-11.1-7.8mmol/L〗

      •孕妇看这里：〖孕期正常值：5.1-10.0-8.5mmol/L〗

      •空腹：5.1mmol/L

      •服糖后1小时：10.0mmol/L

      •服糖后2小时：8.5mmol/L

      任何一点达到或超过上述的标准，就可以诊断为妊娠期糖尿病

      孕期血糖控制标准

       •GDM孕妇：空腹血糖<5.3mmol/L

       •餐后2小时血糖<6.7mmol/L

妊娠期糖尿病的危害

孕期管理

  妊娠期糖尿病护理

      1、饮食治疗：是GDM最主要、最基本治疗方法，85%GDM只需单纯饮食治疗就能控制血糖。

      •控制体重增加

      •避免低热量摄入导致酮症及低血糖

      •切忌妊娠时减肥

      •均衡饮食，合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例

      •少量多餐，强调睡前加餐，有利于控制血糖和预防夜间低血糖

      •高纤维饮食，有利于控制血糖，减少或改善便秘

      •饮食清淡，低脂少油、少盐，禁止控制糖的摄入

      •合理控制孕妇、胎儿体重增长

  2、运动治疗

  •无运动禁忌证的孕妇，餐后半小时无不适症状在家属的陪同下以温和运动为主，每次半小时

  •轻度：散步、购物、太极拳、家务（喂鱼、养花等）

  3、药物治疗

   通过饮食和运动治疗血糖不能控制时，遵医嘱使用胰岛素治疗。

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      供稿：妇产科门诊

      初审：闵玲

      终审：秦朗