妇幼科普 | 小儿腹泻知多少

2022-12-23 11:12 来源：李欣阅读次数：15533

腹泻病是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6个月至2岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一，关于腹泻，年轻的宝爸宝妈们又知道多少呢？现在我们就来说说小儿腹泻那些事。一、腹泻病是什么？腹泻病俗称“拉肚子”，很常见，好像谁都能诊断，其实“拉肚子”可不是想象那么简单。它是一组多病原、多因素引起的消化道综合征。主要表现为大便次数增多且大便性状改变，尤其重要的是大便性状的改变。根据不同病因，大便可以呈现稀便、水样便、黏液便或脓血便，也可各种大便性状交替出现，部分孩子会合并有发热、呕吐、腹痛、里急后重等，重者可出现脱水、电解质酸碱平衡紊乱、败血症、感染性休克、中毒性肠麻痹、肠出血、肠穿孔等。

二、儿童腹泻病分为感染性和非感染性病因1.感染性病因：以病毒、细菌引起多见，尤其是病毒。病毒：如轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒等。寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起。轮状病毒则是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，故曾被称为“秋季腹泻”(轮状病毒肠炎)。细菌：如致泻性大肠埃希菌、痢疾杆菌、沙门菌等。其他：其他感染性病因还有真菌、寄生虫等。2.非感染性病因：喂养不当、食物过敏、食物不耐受、气候变化等。三、腹泻病的治疗护理腹泻病的治疗原则为：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，控制感染，预防并发症的发生。病毒性肠炎以饮食疗法和支持疗法为主，一般不用抗生素，其他肠炎对因选药。肠道微生态疗法有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抵御病原菌侵袭，控制腹泻，常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等 (益生菌注意参照说明温水兑服，且注意服用时间并和抗生素错开时间服用)。蒙脱石散能维护和修复肠粘膜屏障功能，是常用的治疗腹泻的方法。腹泻患儿的护理方面，宝爸宝妈们要做好患儿腹泻期间的喂养；做好臀部皮肤的护理，选用吸水性强、柔软布质或纸质尿布，并勤更换，每次便后用温水清洗臀部并檫干，保持局部皮肤的清洁干燥，局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏、紫草油或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环，局部皮肤糜烂或溃疡者，可采用暴露法，臀下仅垫尿布，不加包扎，使臀部皮肤暴露于空气中或阳光下。女婴尿道口接近肛门，应注意会阴部的清洁，预防上行性尿路感染。家长要作好手卫生，正确洗手，并作好污染尿布及衣物的处理。患儿腹泻期间，家长还要注意观察孩子的病情，监测好孩子的体温、呼吸，注意宝宝大便的次数、颜色、气味、性状及量作好动态比较，并注意观察孩子精神情况，有无精神萎靡、嗜睡、烦躁等，观察孩子小便的量及颜色、哭闹时是否有泪、眼眶是否凹陷、皮肤黏膜是否干燥、口腔是否湿润等，以此来判断孩子是否有脱水，特别是对于门诊治疗的患儿，发现上述病情变化时要及时到院，以便医生及时治疗处理，防止给孩子健康带来严重危害。四、划重点

1、腹泻患儿怎样喂养？限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良，造成病情迁延不愈而影响生长发育，故应继续进食，以满足生长发育需要，缩短病程，促进恢复。母乳喂养者可继续哺乳，减少哺乳次数，缩短每次哺乳的时间，暂停换乳期食物的添加；人工喂养者可喂米汤、酸奶、脱脂奶等，待腹泻次数减少后给予流质或半流质饮食如粥、面条，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。呕吐严重者，可暂时禁食4至6小时 (不禁水)，待呕吐好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠，病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，并暂停乳类喂养，改用酸奶、豆浆或市面上销售的腹泻奶粉等。腹泻停止后应逐步恢复营养丰富的饮食，并每日加餐一次，共两周。2、小儿腹泻可以吃止泻药吗？避免使用止泻剂，因为它有抑制胃肠动力的作用，增加细菌繁殖和毒素的吸收，对于感染性腹泻有时是很危险的。3、怎样为腹泻患儿留取大便标本?①留取的方法问题。要直接用不吸水的容器接大便，比如医院专门的留取大便的一次性大便盒或杯，或者是家里清洁的瓶子，一定要直接接，不能从尿不湿上刮取，因为尿不湿是强吸水的，而大便异常的成分都在液体里面，它吸走以后这些成分就检测不到了。②留取的量的问题。大概留取蚕豆大小这么一个量③留取的成分问题。留取的时候，一定要取大便的水，不能只取大便的粪汁部分，要取最不好的部分，颜色异常的部分，比如粘液的、脓血的、绿颜色的等，如果肉眼看起来没有异常的部分，则在大便的中央留取适量送检。④留取的时间问题。一般说来，越新鲜越好，留取后半个小时内送检，最多不超过一个小时，这样才能保证检查结果的准确性。4、小儿腹泻的预防①合理喂养，提倡母乳喂养，避免在夏季断奶，按时逐步添加换乳期食物，防止过食、偏食及饮食结构突然变化。②注意饮食卫生，食物要新鲜，食具要定期消毒，教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲，养成良好的卫生习惯。③感染性腹泻患儿，作好消毒隔离，避免交叉感染。④接种轮状病毒减毒活疫苗，预防秋季腹泻。⑤避免长期滥用广谱抗菌药物，维持肠道正常菌群。⑥加强体格锻炼，适当户外活动，注意气候变化，防止受凉或过热。在我国，随着人们生活水平的提高，卫生状况的改善，腹泻的发病率有所下降，但是它仍然威胁小儿的健康，因此宝爸宝妈们一定要作好小儿腹泻的预防工作，正确治疗护理小儿腹泻，让宝宝们健康快乐地成长！
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供稿：儿科住院部李欣

初审：闵玲

终审：秦朗

儿科住院部主任、副主任医师沈静 1998年毕业于四川省卫生管理干部学院临床医学专业，1993年7月在雁江区妇幼保健院儿科工作至今，其间于2005年4月至2006年4月在重庆医科大学附属儿童医院儿内、新生儿科进修学习一年。2008年7月参加全国儿科新进展与临床应用研讨会。2008年参加国际儿童营养研讨会暨重庆儿科年会。2011年2月-8月在广东省妇幼保健院新生儿科进修学习半年；多次参加省级卫生单位短期培训、学术交流。系资阳市医学会儿科专委会委员，资阳市新生儿死亡评审专家组成员。擅长儿内、新生儿科常见病及危急重症处置。门诊时间：周六全天

医务部主任、副主任医师张登科毕业于四川大学临床医学专业，本科先后在重庆医科大学附属儿童医院儿科专科进修 PICU、感染消化专业。成都市妇幼保健院(现成都市妇女儿童中心医院)、四川省妇幼保健院进修学习;四川省医师协会会员四川省医学会儿科专业委员会第四届呼吸专业学组哮喘协作组委员四川大学华西第二医院认证的“华西妇儿联盟医生”国家区域医疗中心、四川大学华西第二医院儿童心血管专科联盟常务理事资阳市医学会儿科专委会委员。多次荣获资阳市雁江区“最美医师”、资阳市雁江区“优秀医师”。擅长儿科、新生儿科、危急重症等疾病的诊治，尤其对儿童过敏性疾病的治疗和管理、婴幼儿湿疹管理、鼻腔疾病管理、腹泻及便秘、胃食管反流及反流所致的反复喘息、反复咳嗽及喘息、喉炎、反复呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、手足口病、各类肛周皮肤疾病、婴幼儿喂养及营养管理指导、新生儿急救、新生儿及早产儿早期干预、管理等有丰富的临床经验。长期致力于医学公益科普宣传，建立了名为“儿科医生张登科”的公益儿科专业咨询群，获得广大家长一致好评。门诊时间：周三全天

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