病例分享

患者，覃XX，40岁，本次月经延迟12天，阴道少许咖啡色分泌物，伴下腹隐痛不适。其自认为月经紊乱，到医院检查被吓一跳，原来是怀孕了。更恐怖的居然是“切口妊娠”，遂办理住院并做了“人流手术”，术后第2天，痊愈出院。术后每周随访HCG直至正常。

有停经史、有阴道出血或腹痛，千万不要大意哦。

“融合进化”

相信看过动漫、玩过游戏的

并不陌生

比如（数码宝贝、赛尔号）

作为一种特殊机制

其实很形象地解释了“人的诞生”

视角转到我们人类

那就是

小蝌蚪+卵子→受精卵→胎儿→婴幼儿

这就是大家的出生流程

“融合进化”

看起来挺简单

但实际上这过程中充满了危险

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剖宫产瘢痕部位妊娠

(图片右边红色)

通俗解释：

受精卵找错了发育位置，刚好落在妈妈伤口上，容易引发子宫出血、流产，危及母子生命。

专业解释：

俗称切口妊娠，是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠 。

简单来说

两个关键点

妈妈：剖宫产经历+胎儿：着床位置异常

产生原因：

目前病因还不明确。可能由于剖宫产术后子宫切口愈合不良 、瘢痕宽大或炎症导致瘢痕部位有微小裂孔 。

当再次妊娠时， 受精卵运行过快或者发育迟缓 ，在通过宫腔时未具备种植能力 ，抵达瘢痕处时通过微小裂孔进入子宫肌层而着床。

（剖宫产手术➣瘢痕留孔➣受精卵透孔着床➣瘢痕部位妊娠）

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游戏失败大不了重来

可现实不能“游戏重开”

剖宫产瘢痕妊娠

风险高、危及生命

需要及时终止妊娠

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02

风险程度，可以继续怀吗？

风险高，建议尽早终止妊娠。

当胚胎着床在前次剖宫产切口处，无法提供足够的营养给胎儿，且有发展为凶险性前置胎盘、胎盘植入的风险。胎盘绒毛在植入肌层的过程中，可能将瘢痕撕裂，发生难以控制的大出血，甚至出现子宫破裂、休克，危机生命，切除子宫等。所以经病史、超声、MR 等确诊后建议尽早终止妊娠。

03
治疗与预防：

一旦确诊，尽快入院终止妊娠。

目前临床上尚未形成统一治疗方案 。一般根据患者年龄、超声分型及对生育要求等， 选择药物、手术等具体治疗方法。

预防建议：

有条件者尽量选择阴道分娩；

注意剖宫产术后护理；

有剖宫产史，若无生育要求，采取避孕措施；

妊娠期定期产检，及早发现，及时处理。

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供稿：妇科

编辑：吴传海

初审：罗芳

终审：闵玲